云陽(yáng)網(wǎng)訊(記者 楊梅娜 陳愛(ài)玲)近日,記者采訪(fǎng)了縣人民醫院骨科二病區副主任庾勁松,他就骨質(zhì)疏松癥和腰椎間盤(pán)突出相關(guān)知識進(jìn)行了講解。
骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的老年性疾病。隨著(zhù)人口老齡化趨勢的不斷加劇,其發(fā)病率也在同步增長(cháng)。目前我國60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為40%~50%,全國骨質(zhì)疏松癥病人超過(guò)1億,男女之比為3:7,其中,80%為老年患者。
網(wǎng)友:骨質(zhì)疏松格外“青睞”哪些人?
醫生:老年人,尤其是絕經(jīng)后婦女(包括因卵巢切除導致雌激素下降的女性);鈣和維生素D攝入不足、蛋白質(zhì)攝入不足或過(guò)量者;缺乏戶(hù)外運動(dòng),尤其是長(cháng)期臥床者,也包括缺乏運動(dòng)和光照的辦公室“白領(lǐng)”;明顯消瘦、體重過(guò)輕者;長(cháng)期服用影響骨代謝的藥物,如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗抑郁藥物等;有吸煙、酗酒等不良嗜好,喜歡喝咖啡、濃茶及碳酸飲料者;合并某些疾病,如內分泌疾?。卓?、甲旁亢、糖尿病等)、肝腎疾病、胃腸道疾病、多發(fā)性骨髓瘤、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等;有骨質(zhì)疏松家族史者(如父母有骨質(zhì)疏松病史或輕微跌倒后發(fā)生骨折的經(jīng)歷)。
網(wǎng)友:骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀及危害?
醫生:腰背疼痛、腿腳抽筋。腰背疼痛是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀,患者常常表現為不明原因的腰背痛,彎腰、咳嗽、肌肉運動(dòng)、大便用力時(shí)疼痛加重,仰臥時(shí)疼痛減輕。此外,骨質(zhì)疏松患者常有頻繁性的腿腳抽筋。
身高縮短、駝背。多在疼痛后出現。當身體出現骨質(zhì)疏松時(shí),椎體容易壓縮變形,使脊椎前傾,形成駝背。嚴重骨質(zhì)疏松的患者常多個(gè)胸腰椎壓縮變形,使身高變矮。
脆性骨折。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥,嚴重骨質(zhì)疏松的患者輕度摔倒或日常的肢體動(dòng)作即可導致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的最常見(jiàn)部位是脊椎、髖部和前臂遠端。
呼吸功能受損。如患者出現胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可影響胸廓活動(dòng),使肺活量和最大換氣量顯著(zhù)減少,患者往往可出現由于缺氧而導致的胸悶、氣短、呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀,特別容易得感冒和肺炎。
骨質(zhì)疏松引起的疼痛可降低患者的生活質(zhì)量,脊柱變形、骨折,可致殘,使患者活動(dòng)受限、生活不能自理,增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率,影響患者生命質(zhì)量和增加死亡率,也給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。
網(wǎng)友:如何預防骨質(zhì)疏松癥?
醫生:骨質(zhì)疏松癥的預防要從嬰兒期和兒童期抓起,以保證高質(zhì)量的骨骼生長(cháng)和發(fā)育。在成年期和老年期更應重視骨骼保健,減少骨量丟失。具體包括攝入足夠的鈣劑、維生素D、良好的營(yíng)養均衡、進(jìn)行合理的有規律運動(dòng)、接受充足的陽(yáng)光照射、戒煙、不濫用藥物等。有骨質(zhì)疏松癥高危因素的人群,應定期(每年或每?jì)赡暌淮危z測骨密度,必要時(shí)在醫師指導下服用藥物預防骨質(zhì)疏松癥。老年人應接受正確的運動(dòng)指導,采取多種措施預防跌倒,避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。
腰椎間盤(pán)突出癥也是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因為腰椎間盤(pán)(包括髓核、纖維環(huán)及軟骨板)存在不同程度的退變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰的神經(jīng)遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀?腰椎間盤(pán)突出癥以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎間盤(pán)發(fā)病率最高,約占 90% ~96%。
網(wǎng)友:腰椎間盤(pán)突出癥有什么癥狀?
醫生:腰痛,活動(dòng)時(shí)加重,臥床休息后常減輕;下肢傳導性疼痛,一般為從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的傳導性疼痛,在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會(huì )加劇馬尾神經(jīng)受壓,主要表現為大、小便障礙,會(huì )陰和肛周感覺(jué)異常,嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見(jiàn);間歇性跛行,由于腰椎間盤(pán)突壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應和缺血,當行走時(shí),椎管內受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張,同時(shí)也加重了對神經(jīng)根的壓迫而引起疼痛。脊柱姿勢的改變,椎間盤(pán)突出癥患者約 90% 以上有不同程度的功能性脊柱側凸,多數凸向患側,少數凸向健側,主要視突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系而定。
網(wǎng)友:什么樣的人容易得腰椎間盤(pán)突出癥?
醫生:(1)職業(yè):腰椎間盤(pán)突出癥可見(jiàn)于各行各業(yè),體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者無(wú)明顯差別,重體力勞動(dòng)者比輕體力勞動(dòng)者容易得,純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高。(2)年齡:本病一般發(fā)生在 20 ~40 歲的青壯年,男性比女性要多些。(3)體型:一般過(guò)于肥胖的或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出癥。(4)工作環(huán)境:寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導致腰椎間盤(pán)出癥。(5)遺傳:家族中有過(guò)腰椎間盤(pán)突出癥的人,發(fā)病率比家族中沒(méi)有疾病的人發(fā)病率高幾倍。(6)發(fā)育:有發(fā)育異常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都會(huì )影響到腰椎的正常功能,給腰部肌群增加額外的負荷,易誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。(7)身體素質(zhì):患腰椎間盤(pán)突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好,在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病。
網(wǎng)友:日常生活中,怎樣才能預防腰椎間盤(pán)突出癥?
醫生:總的原則是盡可能避免或減少彎腰。(1)日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動(dòng)要小心,盡量保持身體直立;從地上撿東西時(shí)最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下,而不要直接大幅度彎腰去撿;從高處拿東西時(shí),嚴禁身體向后仰,要保持直立;在抱小孩時(shí)最好靠近自己的身體,離的太遠會(huì )增加腰部負擔。(2)不要長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢,避免過(guò)度勞累,工作一段時(shí)間后稍作運動(dòng),或按摩一下腰腿部,或做一會(huì )兒體操,并保持正確姿勢,以緩解腰部肌肉的緊張。(3)走路時(shí)多運用腹部肌肉,站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(cháng)時(shí)間站立。(4)睡軟硬適度的硬板床,飯后不要長(cháng)時(shí)間看電視。(5)避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境,在寒熱交接的季節注意避免腰椎疾病的復發(fā)。(6)一種鍛煉腰椎的簡(jiǎn)單方法:坐在椅子上,雙手交叉抱頸,向前挺腹,向后仰頭,堅持 2~3 分鐘然后放松,工作間隙,重復做以上動(dòng)作三五次,對頸椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
網(wǎng)友:患上腰椎間盤(pán)突出癥,怎樣鍛煉才好?
醫生:(1)臥床,腳尖往回勾,腿伸直向上抬至最高并堅持 5 秒鐘,然后慢慢放下,循環(huán) 10 次,左右腿交換做。(2)拱橋運動(dòng):臥床,雙肘雙腳撐床,臀部使勁向上抬至最高堅持 5~10 秒,循環(huán) 10 次。(3)燕飛:俯臥床上,雙臂向后伸起,雙腿向上翹起至最高,堅持 5~10 秒,循環(huán) 10 次。腰椎間盤(pán)突出患者在鍛煉時(shí)一定要注意循序漸進(jìn),持之以恒。
網(wǎng)友:腰椎間盤(pán)突出癥什么情況下需要手術(shù)?
醫生:(1)診斷明確,經(jīng)長(cháng)期系統保守治療無(wú)效者。部分患者經(jīng)正規系統的保守治療,癥狀改善不明顯,且經(jīng) CT 或造影檢查明確診斷,應接受手術(shù)治療。(2)病情逐漸發(fā)展,神經(jīng)癥狀明顯者?;颊卟∏榧又?,出現肌力減弱,神經(jīng)支配區域麻木甚至下垂,查體出現神經(jīng)損害的體征,結合 CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符,應及早進(jìn)行手術(shù)治療。(3)腰椎間盤(pán)突出癥合并其他腰椎骨性病變,需手術(shù)治療或探查者。(4)癥狀反復發(fā)作者。一些患者癥狀顯著(zhù),經(jīng)非手術(shù)治療緩解后,不到 6 ~8 周又再次發(fā)作,影響正常工作、學(xué)習和生活時(shí),就應考慮手術(shù)。(5)急性發(fā)作,具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者?;颊咴诎l(fā)病時(shí)出現馬尾神經(jīng)受壓癥狀,如大小便功能紊亂者,需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。
2019-07-30
2019-07-30
2019-04-04